胡迪主任，今天介紹

新型冠狀病毒肺炎的肺部CT特征，

幫助大家了解這個傳播力強(qiáng)

并且有很強(qiáng)致病力的病毒。

在開始之前，胡迪主任

向戰(zhàn)斗在抗擊疫情前線的

每一位醫(yī)護(hù)人員

至于最崇高的敬意和誠摯的感謝，

因為有你們大無畏的犧牲精神，才有了

我們安寧的社區(qū)和和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

新型冠狀病毒傳播、致病的兩個病例

從2019年12月開始，

武漢出現(xiàn)不明原因呼吸道傳染病，

逐漸成為每天的頭版頭條，

人們的關(guān)注點(diǎn)不再是

公眾人物的花邊新聞了。

世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒

取名為COVID-19。CO代表冠狀，

VI代表病毒, D代表疾病，19代表2019年。

COVID-19和SARS是一個家族的病毒，

大家對2003年的SARS還記憶猶新，

嚴(yán)重急性呼吸綜合癥

導(dǎo)致全球 8422人患病，919死亡。
（數(shù)據(jù)來自互聯(lián)網(wǎng)報道）

下面例舉2個新冠病毒導(dǎo)致的肺炎病例，

病例資料來自《Radiology》雜志。

病例1，33歲女性，在武漢工作，

今年1月份回到蘭州后

第二天開始發(fā)熱，咳嗽，

5天后，她去醫(yī)院檢查，

她咽喉部分泌物中發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸，

肺部CT掃描（見下圖A）

兩側(cè)肺上葉肺段呈斑片狀毛玻璃樣顯影。

醫(yī)生給她用了很多藥物，

甚至用上了干擾素，

3天后，再次CT檢查發(fā)現(xiàn)，

兩肺的毛玻璃顯影更大了（圖片B），

顯示治療效果不好，病情加重。

圖片來自《Radiology》雜志

來自Internet圖片搜索

病例2，41歲女性，去了一趟武漢，

回來后，開始發(fā)熱咳嗽，

4天后，她感覺呼吸困難，

去醫(yī)院X線胸部拍片，檢驗血液，

都沒有發(fā)現(xiàn)有啥異常。

但是CT掃描發(fā)現(xiàn)

兩側(cè)肺周邊出現(xiàn)多處斑片狀毛玻璃樣顯影。

圖片來自《Radiology》雜志

來自Internet圖片搜索

采用CT三維成像技術(shù)，

暴露在人們裸眼眼前，

到處是斑片狀磨玻璃影（見下圖）。

圖片來自Radiology

來自Internet圖片搜索

臨床病例的特征：

1. 都能追溯到與武漢疫情接觸史

2. 潛伏期比較短，1-14天，有的發(fā)病急；

3. 起病時發(fā)熱，干咳，氣急，氣短，呼吸困難，乏力，頭暈；

4. 起病早期一般低白細(xì)胞血癥，C反應(yīng)蛋白升高；

5. CT見外周肺實質(zhì)性炎癥，以毛細(xì)支氣管和肺泡及其間質(zhì)炎癥為主；

6. 重癥患者，低氧血癥，代謝性酸中毒，呼吸衰竭，凝血障礙；

7. 出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的新冠肺炎患者，病死率接近50%，如果ARDS達(dá)到中重度，病死率更是高達(dá)70% （信息來自武漢中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任喻莉在Medrxiv報道），大部分死于多器官衰減。

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