據(jù)《Annals of Surgery》2017年7月期刊報(bào)道，國際TaTME協(xié)作研究團(tuán)體第一批注冊720病例臨床報(bào)告認(rèn)為，TaTME可以獲得質(zhì)量良好的切除標(biāo)本和良好的近期療效，在腫瘤治療學(xué)上是安全、有效的。

TaTME是最新發(fā)展起來的微創(chuàng)經(jīng)肛門手術(shù)技術(shù)，用于解決直腸手術(shù)在盆腔分離的手術(shù)難點(diǎn)，目前尚缺乏多國多中心的大樣本臨床研究，來驗(yàn)證其手術(shù)的安全性和有效性。

在直腸腫瘤的下方，經(jīng)肛門荷包縫合將遠(yuǎn)端直腸和腫瘤段直腸隔離。徹底沖洗肛管直腸殘余空間部分，是非常有必要，而且能改進(jìn)腫瘤學(xué)治療效果

本研究項(xiàng)目的主要目的，通過多國多中心注冊會員錄入的病人，進(jìn)行TaTME治療直腸癌和直腸良性疾病的近期臨床效果和腫瘤學(xué)治療效果評估。評估的首要終點(diǎn)結(jié)果“ 達(dá)到良好全直腸系膜切除術(shù)的TME結(jié)果”，第二個(gè)終點(diǎn)結(jié)果評估近期不良事件。利用單變量和多變量因素回歸分析， 來評判不良標(biāo)本出現(xiàn)的獨(dú)立預(yù)測因素。

據(jù)來自23個(gè)國家66個(gè)注冊成員單位參與的國際TaTME協(xié)作研究團(tuán)體報(bào)道，第一批收錄的720病例，其中634例直腸癌，86例良性疾病。男性病人占67%，平均BMI指數(shù)26.5kg/m. 中轉(zhuǎn)開腹和會陰切口分別為6.3%和2.8%。按TME標(biāo)準(zhǔn)完整切除的標(biāo)本占85%，稍微有點(diǎn)缺損的占11%，R1切除2.7%。產(chǎn)生質(zhì)量不好的標(biāo)本的風(fēng)險(xiǎn)因素包括MRI顯示直腸環(huán)周有腫瘤侵犯，腫瘤離齒狀線小于2厘米，腹腔鏡下向盆腔分離太深，據(jù)肛緣小于4厘米。術(shù)后死亡率0.5%，其他患病率32.6%。

經(jīng)肛門，荷包縫合將遠(yuǎn)端直腸與近端直腸隔離，

在荷包線的遠(yuǎn)處切開直腸

論文的結(jié)論：TaTME在腫瘤治療學(xué)上是安全、有效的，短期療效和獲得高質(zhì)量手術(shù)標(biāo)本令人可以接受。要開展TaTME手術(shù)，需要接受結(jié)構(gòu)性的培訓(xùn)，同時(shí)需要隨機(jī)抽樣對照研究來進(jìn)一步評估該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)。

信息來源：Annals of Surgery. 266(1):111-117, JUL 2017

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