胡迪醫(yī)學(xué) Hudi Medical Science
3月底,美國醫(yī)生成功地為一名軍人實(shí)施了移植手術(shù),這是世界上首例最全面陰莖陰囊移植手術(shù)。約翰霍普金斯醫(yī)院的泌尿科臨床移植項(xiàng)目主任理查德·雷德特(Richard Reddt)在4月23日新聞發(fā)布會(huì)上說,這是迄今為止世界上第四次成功的陰莖移植。
經(jīng)過充分的準(zhǔn)備和14小時(shí)全程手術(shù),病人手術(shù)后恢復(fù)良好,已經(jīng)可以四處走動(dòng),能自行排尿,本周可以出院,將過上正常的生活。
在巴爾的摩,約翰霍普金斯醫(yī)院參與世界首例陰莖陰囊移植的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),其中主要的手術(shù)醫(yī)生包括,9名整形外科醫(yī)生,2名泌尿科醫(yī)生,還有一個(gè)麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì),相關(guān)護(hù)士、外科技師等
接受移植的男子,是一名軍人,他在阿富汗服役期間,一次爆炸事件,讓他下腹部腹壁、盆腔下部、下肢嚴(yán)重受損。這次移植面積非常大,包括下腹部腹壁、陰莖和陰囊等組織。
上圖展示了病人接受移植的供體組織。為了設(shè)施移植手術(shù),醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從一個(gè)死者供體身體上,取下下腹壁包括陰莖和陰囊,以及附著的血管、神經(jīng)、尿道等。醫(yī)生在顯微鏡下做了3根動(dòng)脈、4根靜脈、2根神經(jīng)以及尿道的吻合,這樣保證了供體組織的血液供應(yīng)、感知和排尿功能。
由于倫理方面的擔(dān)憂,醫(yī)院倫理委員會(huì)沒有同意做睪丸和輸精管移植,具體的理由是,如果接受者將來成了一個(gè)孩子的父親,實(shí)際上這個(gè)孩子的遺傳基因來自供體而不是接受者本身。
病人手術(shù)后,將接受雄性激素補(bǔ)充療法,估計(jì)需要六個(gè)月時(shí)間,病人才能恢復(fù)性功能。
手術(shù)后兩周,這位病人接受了供體骨髓細(xì)胞輸注,這樣讓病人的機(jī)體對(duì)供體組織能更好地耐受。有了骨髓細(xì)胞治療,病人只需要服用一種免疫抑制劑,而不是器官移植后常規(guī)的三種免疫抑制藥。
男子失去了陰莖,他承受的是怎樣的痛苦呢?他不僅僅是少了一個(gè)陰莖……
戰(zhàn)爭(zhēng)讓一些士兵失去了陰莖;傳統(tǒng)的“割禮”,因衛(wèi)生條件限制和笨拙的技術(shù),讓一些男孩在成人禮上失去了陰莖…..
失去了陰莖,就不可能再生。陰莖移植,是否能改變這些失去陰莖男子的命運(yùn)呢?
因?yàn)閭κ窃陔[藏部位,它們的影響沒有得到他人的廣泛認(rèn)可:
首先,陰莖移植一個(gè)倫理問題,許多國家對(duì)是否采用移植方法,存在很大的爭(zhēng)議,他們認(rèn)為,失去陰莖,充其量就是身體殘缺了一個(gè)重要的器官,但不影響生命。
其次,如果移植成功,陰莖恢復(fù)了功能,除了排尿,還有勃起和性功能,那算不算捐贈(zèng)人在享受性快樂呢?
再則,沒有人愿意將自己的陰莖捐獻(xiàn)給別人。很多國家或地區(qū)傳統(tǒng)的習(xí)俗,男人不能沒有陰莖而下葬。
2014年南非醫(yī)生苦口婆心勸說,還是無法得到死者家屬的同意,后來想到一個(gè)辦法,為死者用其皮膚制作一個(gè)假的陰莖,用來代替可用來捐贈(zèng)的真陰莖,這樣既保持了死者的尊嚴(yán),又能令其善舉成真,最后死者家屬同意在捐贈(zèng)協(xié)議上簽字。因此,南非醫(yī)生完成了世界上首例陰莖移植手術(shù),術(shù)后病人恢復(fù)良好,手術(shù)很成功。
失去陰莖的男人,存在心理問題,有時(shí),心理問題比身體問題更嚴(yán)重。有些人勇敢地尋求醫(yī)療幫助,但很多男子擔(dān)心隱私暴露而成了就醫(yī)障礙,更悲劇的是,很多男子因失去陰莖而深感羞愧,最后選擇自殺。
對(duì)于這類手術(shù)來說,手術(shù)成功只是成功的一半,另一半需要患者在術(shù)后調(diào)整好心理狀態(tài)。2006 年中國醫(yī)生曾嘗試過陰莖移植手術(shù),據(jù)說手術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理排斥,進(jìn)而引發(fā)生理排斥,最終醫(yī)生只能將移植上的陰莖再次切除。
在新聞發(fā)布會(huì)上,供體家屬發(fā)表了感人的演講:“感謝這個(gè)軍人為國光榮負(fù)傷。我們感到非常的自豪,因?yàn)槲覀兊挠H人貢獻(xiàn)了一個(gè)特殊的禮物,能夠幫助這位軍人。作為家人,我們支持我們的親人這一壯舉,我們支持所有為國貢獻(xiàn)的人,無論是男人還是女人,感謝他們?yōu)檫@個(gè)國家所做的貢獻(xiàn)。”
信息來源:https://www.sciencenews.org/article/first-penis-scrotum-transplant-latest-go-beyond-lifesaving