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胡迪醫(yī)學(xué) Hudi Medical Science

胡迪醫(yī)學(xué)

結(jié)腸癌生存期最主要影響因素?

原創(chuàng) 胡迪醫(yī)學(xué) 健瑞寶 / 瀏覽量:7080 / 發(fā)布時(shí)間:2018-05-24

哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院普外科和胃腸外科Berger醫(yī)生,于今年3月14日在《國際結(jié)直腸病雜志》在線發(fā)表了一篇論文,題目是“病理因素在結(jié)腸癌長期生存率方面的影響比腫瘤發(fā)生的部位更重要”,論文將正式在6月的紙質(zhì)雜志發(fā)表。


通訊作者David L. Berger,每年做800例手術(shù),主要采用腹腔鏡手術(shù)的方式


近段和遠(yuǎn)段結(jié)腸癌在流行病發(fā)病率、臨床表現(xiàn)和病理特征是不同的。Berger醫(yī)生這項(xiàng)研究的主要目的,評估右半結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌在發(fā)病率和腫瘤學(xué)結(jié)果上的影響,


用回顧性研究方法,對從2004年到2014年間做過結(jié)腸切除術(shù)病人展開研究。應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型,對總體生存率(OS)、疾病特異性生存時(shí)間(DSS)、以及無病生存時(shí)間三項(xiàng)預(yù)測因子進(jìn)行評測。


收錄了1189個(gè)病例。右半結(jié)腸切除(RC)病人共618例,主要特點(diǎn)為:以老年人為主,而且女性占絕對優(yōu)勢,并且伴隨疾病的發(fā)病率很高。


左半結(jié)腸切除(LC)病人共454例,主要特點(diǎn)為:臨床表現(xiàn)明顯,采用腹腔鏡手術(shù)的比率很高。


橫結(jié)腸(TC)病人共117例,主要特點(diǎn)為:常常需要做多臟器切除,而且需要增加一天住院,并發(fā)癥比率更高 (RC 35.6% vs. 43.6% vs. LC 31.1%, P=0.032)。


雖然三組腹腔感染/瘺的發(fā)生率相當(dāng),但是左半結(jié)腸切除術(shù)病人因?yàn)榀浂枰俅巫≡海捎檬中g(shù)方式治療。


右半結(jié)腸切除病人RC,病理學(xué)顯示腫瘤分化更差而且微小衛(wèi)星灶更加不穩(wěn)定。Kaplan-Meier曲線證實(shí),右半結(jié)腸手術(shù)病人5年總體生存率最差(RC 73.%;TC76.2% LC 80.8%, P=0.023)。


盡管這樣,經(jīng)過數(shù)據(jù)校調(diào)之后,OS、DSS和DFS在腫瘤的發(fā)生部位上,沒有顯著差異??傮w生存率OS作為形態(tài)基準(zhǔn)比較特征的話,病理特征是唯一與預(yù)后獨(dú)立相關(guān)聯(lián)的因素。



作者最后認(rèn)為,結(jié)腸癌發(fā)生部位無關(guān)乎生存率和復(fù)發(fā)率,但是病理學(xué)上的差異,超越了病理分期,對病人的預(yù)后影響顯得更加顯著更加重要。