2017年9月8日，在馬德里召開(kāi)的《2017歐洲腫瘤學(xué)大會(huì)（ESMO 2017 Congress）》上，發(fā)布了一項(xiàng)名為MIRO的隨機(jī)對(duì)照臨床項(xiàng)目的研究結(jié)果， 采用腹腔鏡外科技術(shù)和右側(cè)開(kāi)胸手術(shù)的方式，治療中段、下段食管癌，與開(kāi)放手術(shù)相比，能顯著減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，達(dá)到69%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義，在術(shù)后3年生存率方面，有較大改善，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。研究的結(jié)論為，這是一項(xiàng)具有良好腫瘤治療學(xué)意義的手術(shù)方式。專(zhuān)家們呼吁，這種新手術(shù)應(yīng)該成為治療中、下段食管癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。

MIRO是一項(xiàng)多中心，非盲，隨機(jī)對(duì)比臨床研究項(xiàng)目。 收錄了207個(gè)病例，年齡在18-75歲，診斷為可以切除的中段、下段食管癌，隨機(jī)分配，104例接受了開(kāi)放Ivor Lewis手術(shù)（OE）， 103例接受了腹腔鏡游離胃和右側(cè)開(kāi)胸Ivor Lewis食管手術(shù)（HIME：Hybrid Minimally Invasive Esophagectomy 腹腔鏡和開(kāi)胸混合Ivor Lewis手術(shù)). 13個(gè)臨床中心參與了臨床試驗(yàn)。試驗(yàn)開(kāi)始前，所有的外科醫(yī)生接受了標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技巧和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)的考核，只有被認(rèn)證的醫(yī)生才能參與臨床試驗(yàn)。

首要觀測(cè)結(jié)果為術(shù)后30天II-IV級(jí)的并發(fā)癥（參照Clavien-Dindo評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），其次觀測(cè)結(jié)果為：術(shù)后30天的死亡率，總體生存率，和無(wú)病生存期。

OE組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比HIME組明顯高很多, 64.4% Vs 35.9% ( odds ratio, 0.31, P<0.01), OE組病人顯著有可能發(fā)生肺部并發(fā)癥， 30.1% vx 17,7% (HIME組）P=0.037.

隨訪中位數(shù)48個(gè)月，HIME組3年生存率呈現(xiàn)改善的趨勢(shì)， 67.0% 對(duì)OE組54.8%（P=0.054）。

來(lái)自瑞士的Ulrich Gu?ller醫(yī)生對(duì)MIRO項(xiàng)目給予了高度評(píng)級(jí)，“MIRO項(xiàng)目非常重要，設(shè)計(jì)得非常好，執(zhí)行得也非常好。腹腔鏡和開(kāi)胸混合Ivor Lewis手術(shù)（HIME）是一個(gè)具有良好腫瘤治療學(xué)意義的食道癌根治手術(shù)，能夠減少大部分的術(shù)后并發(fā)癥，特別是肺部并發(fā)癥?！?/span>

這個(gè)項(xiàng)目得到了法國(guó)國(guó)家癌癥研究院的資助，領(lǐng)導(dǎo)該項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，是法國(guó)里爾大學(xué)醫(yī)院的首席研究員Christophe Mariette博士，他是一位優(yōu)秀的外科學(xué)家和意見(jiàn)領(lǐng)袖，他對(duì)MIRO項(xiàng)目的貢獻(xiàn)是極為重要的。

信息來(lái)源：Cite this article: MIRO: Minimally Invasive Surgery for Esophageal Cancer - Medscape - Sep 08, 2017.